[서식 1]

2012년 50+새일터적응지원 참여자 신청서
성 명						주민등록번호					-
주소
연락처				전화번호					휴대전화
				e-mail주소		@
이력사항		최종학력			○○(초등학교, 중학교, 고등학교, 대학교, 대학원) 졸업□ 중퇴□ 기타( )□ 학과 및 전공 ( / )
		경력			회사명		재직기간			직위				담당업무
		자격증			1.					2.
		특기	외국어		1.		상/중/하			2.					상/중/하
			전산		문서작성□ 인터넷□ 기타( )
			기타
참여조건		현장연수 참여희망지역						희망직종				희망직무내용
		1		특별시/광역시/도 시/군/구				1				1
		2		특별시/광역시/도 시/군/구				2				2
		3		특별시/광역시/도 시/군/구				3				3
희망시기	현장연수 참여 가능시간: 오전 ․ 오후( : - : ) / 시간대 무관
	현장연수 참여 가능기간(최소 1개월, 최대 3개월): 개월
	현장연수 참여 희망시기: 월 일 이후 / 즉시가능
본인은 위와 같이 50+새일터적응지원 사업 참여를 신청하며, 참여자 신청서에 기재한 개인신상정보를 50+새일터적응지원 실시기업 연계, 상해보험가입, 참여수당 지급, 참여 실적관리 등을 위한 용도로 위탁운영기관에 제공 및 전산망에 등록하여 활용함에 동의합니다. 년 월 일 신청인: (인) 중소기업중앙회장 귀하 ※ 참여자/실시기업의 신상정보에 대해서는 공공기관의 개인정보보호에 관한 법률에 따라 보호됩니다. ※ 위탁운영기관장은 필요시 참여 신청자의 이력사항을 확인할 수 있는 자료를 요구할 수 있으며, 참여 신청자는 이를 제출해야 합니다. ★ 실업급여를 수급받고 있는 현장연수 참여자에게는 참여수당을 지급하지 않습니다.

[서식 2]

2012년 50+새일터적응지원 실시기업 신청서
기업현황	사업장명					지점(지사)명
	대 표 자					사업자등록번호
	고용보험 사업장 관리번호
	소 재 지					고 용 보 험 피 보 험 자 수						본사	명			지사	명
	연 락 처	전화	( ) -				FAX			( ) -
	업 종					업 태
	자 본 금	백만원				연매출액			백만원
	담당부서			담당자							홈페이지
모집사항	모집인원	명 * 현장연수 참여 배정 인원은 고용보험 피보험자의 범위내 연수가능				현장연수직종		1.							2.
						업무내용		1.							2.
								3.							4.
	현장연수지역	(특별시/광역시/도) (시/군/구) (동/읍/면)				희망 자격면허		1.							2.
회사소개	설립일등 연 혁
	주요사업
	주요상품
	기 타
본 사는 위와 같이 50+새일터적응지원 사업 참여를 신청하며, 신청서에 기재한 정보를 50+새일터적응지원 실시기업 연계 등을 위한 용도로 위탁운영기관에 제공 및 전산망에 등록하여 활용함에 동의합니다. 년 월 일 현장연수 실시 신청기업 대표: (인) ※ 참여자/실시기업의 신상정보에 대해서는 공공기관의 개인정보보호에 관한 법률에 따라 보호됩니다.
※ 첨부, 사업자등록증(사본)

[서식3]

50+새일터적응지원 현장연수 실시 계획서
참 여 자 성 명			연 락 처
실 시 기 업 명			연 락 처
현 장 연 수 장 소(주 소)
참여 업무
현장연수 실시 부서
참 여 예 정 기 간	참여 예정 기간	예: 2012.3.1. ~ 7.31
	주 참여 시간대	예: 10시 부터 16시 까지
세 부 업 무 계 획	※ 참여기간 중의 구체적인 업무 계획 작성 예) 2012.3.1. ~ 3.31: 생산라인 참여 2012.4.1. ~ 5.31: 물류업무 참여
활 동 희 망 개 시 일	예) 2012. 3.1.

[서식 4]

50+새일터적응지원 참여 확인 및 지원금 신청서 (2012년   월)

실시기업명					대 표 자
소 재 지					연 락 처	( ) -
현장연수 참여자수		총 명 (총 페이지 수: )
기업별 현장연수 참여 내역 및 지급 정보 (총 페이지 중 페이지)
연번	성 명		총 참여일	총 참여시간		계좌번호 (본인명의)	참여자 서명
			일	시간		(은행명: )
			일	시간		(은행명: )
			일	시간		(은행명: )
			일	시간		(은행명: )

위와 같이 신청합니다.

20    년     월    일

확인자(현장연수 실시기업 대표):          (인 또는 서명)

중소기업중앙회장 귀하

※ 구비서류 1. 50+새일터적응지원 참여자별 현장연수 참여실적 내역 1부

2. 지원금 수령 통장 사본(참여자 본인 명의) 각 1부

[붙임 1]

< 50+새일터적응지원 참여자별 실적 내역 >

실시기업명		참여자 성 명
생년월일		연락처

연번	참여일	참여 시간 (00:00~00:00)	실시장소	현장연수 참여 내용	참여자 서 명	실시기업 담 당 자 확 인

(총    페이지 중      페이지)

【별첨1】

2012년 50+새일터적응지원 현장연수생 활용 통보 명단
사업장명				대 표 자
고용보험 피보험자수		명		연수확정 인 원	명
소 재 지				전화번호
연수생 선발자 명단
연번	성 명		주민등록번호	현 장 연 수 기 간		참여자알림사항 확인서명
1			-
2			-
3			-
4			-
5			-
* 선발자가 많을 시 별지 사용 가능
실시기업알림사항을 확인하고 위와 같이 연수생 선발자 명단을 통보합니다 2012년 월 일 대표 직인 중소기업중앙회장 귀하
운영절차		참여신청(실시기업,참여자)→실시기업 및 연수생 적격여부 확인(중소기업중앙회)→배정 및 이행사항 통보(중소기업중앙회)→ 선발자 명단통보(실시기업)→연수개시→연수수당 신청(실시기업)→연수수당 지급(중소기업중앙회)
*참고